@咸陽市民 城鄉居民大病保險最高可報銷40萬

小魚

咸陽市城鄉居民大病保險工作已啟動，新農合參合人員住院治療費用按照基本醫療保險政策規定報銷后，個人自付部分中的合規醫療費用，年度內累計超過1萬元以上部分，城鄉居民大病保險最低報銷50%，最高可報90%，年度個人累計報銷封頂線40萬元。

籌資標準：每人每年25元參保參合人員不用另行交錢城鄉居民大病保險補償按照自然年度運行，每年1月1日至12月31日住院就診的參保（合）城鄉居民享受當年度城鄉居民大病保險補償政策，這就相當于二次報銷，很好地解決了參保、參合人員的醫療負擔。張塊社說。
張塊社介紹，籌資標準暫定為每人25元，以后將根據咸陽經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況、基本醫療保險補償水平及大病保險保障水平等逐漸提高。大病保險基金主要從新農合基金、城鎮居民醫保年度籌資時新增的政府補貼資金中提取，其次利用城鎮居民醫保和新農合結余基金，結余不足時從城鄉居民醫保基金中按比例劃撥解決，參保和參合人員自身不用再另行繳費。

承辦方式：政府主導商業保險機構承辦提供一站式即時結算服務與城鎮職工大病保險不同，城鄉居民大病保險采取了向商業保險機構購買大病保險的方式，由政府主導，商業保險機構承辦，將從服務上探索大病保險的新模式，目前正通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。

張塊社介紹，商業保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，確保資金安全，確保償付能力。加強與城鎮居民醫療保險、新農合經辦服務的銜接，提供一站式即時結算服務，簡化報銷手續，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。發揮商業保險機構全國網絡等優勢，為參保（合）人提供異地結算等服務。商業保險機構需加強管理，控制風險，降低管理成本、提升服務效率，加快結算速度，依規及時、合理向醫療機構支付醫療費用。

鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上，提供多樣化的健康保險產品。今年，咸陽將全面開展大病保險工作，初步確立城鄉居民市級統籌的大病保險體制，實際支付比例不低于50%。十二五期間，逐步健全城鄉居民統籌的多層次的醫療保障體系，實現基本醫療保險、大病保險、重特大疾病醫療救助無縫銜接，力爭到十二五末，城鄉居民醫療保險實際支付比例逐步提高到不低于70%。
需注意的是，本次咸陽城鄉居民大病保險的保障對象既包括參加新農合的參合人，也包含城鎮居民醫保的參保人。