看病難看病貴,農村合作醫療保險報銷范圍及比例有哪些你知道多少,看病花錢能省多少是多少。門診補償按醫院層次不同補償范圍與標準有所不同啦,村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元;衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費;手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償中屬于報銷范圍的有藥費;輔助檢查中的心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例根據醫院等級不同:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償有鎮風險基金補償表示凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。而鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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2018-1-31 16:37 上傳
不屬報銷范圍的有這么幾個情況:自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。
報銷時需攜帶身份證或社會保障卡的原件;定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;財政、稅務統一醫療機構門診醫院電腦打印的門診費用明細清單;醫生開具處方的付方原件;定點藥店或稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
住院醫保報銷流程及注意入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自己付費了。 |