咸陽民營定點醫療機構超范圍收治病例 新農合一律不報銷

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嚴禁醫療機構擅自開展集中體檢、義診等活動;凡超范圍執業收治的病例，新農合基金一律不予報銷……近日，華商報記者從咸陽市衛計局了解到，為進一步規范民營定點醫療機構醫療服務行為，確保新農合基金運行安全，將進一步加強新農合民營定點醫療機構監督管理。

嚴禁醫療機構擅自開展 集中體檢、義診等活動

近日，咸陽市衛計局要求各縣市區衛計局、新農合經辦機構按照屬地管理原則，進一步加強全市民營定點醫院監管。各縣市區要嚴格監管轄區民營定點醫療機構診療科目、從業人員、診療技術、醫療設備等服務要素的準入;嚴格按照機構標準設置診療科目，各民營定點醫療機構只能開展審核批準的臨床科目及診查技術，不得隨意批準其擴大臨床科目范圍。凡是超范圍執業收治的病例，新農合基金一律不予報銷。

各縣市區新農合管理經辦機構嚴格按照相關政策規定，對申請新農合定點的民營醫療機構嚴格按照準入條件和認定程序認真審核確定。各縣市區新農合經辦機構在審核民營定點醫療機構醫療費用明細清單時注意在病歷、費用審核過程中發現問題，查找線索，進院抽查，深入核查。

各級定點醫療機構按照《咸陽市新型農村合作醫療分級診療雙向轉診管理辦法(暫行)》規定進行規范轉診，引導患者合理就醫。嚴禁醫療機構擅自開展集中體檢、義診等活動。今后，對所有醫療機構在轄區開展體檢、義診、疾病普查等集中醫療保健活動實行審批制度，對未經衛生計生行政部門批準擅自開展集中體檢、義診、疾病普查等醫療保健活動的機構進行嚴厲整治

騙取新農合補償款 將取消醫療機構定點資格

根據要求，各區縣衛計部門要充分利用新農合信息網絡平臺，加強對新農合民營定點醫療機構的診療情況的監控，將醫院短期內住院病人異常增加、一定區域內病人集中住院、住院病種結構異常、住院人次或次均費用增長過快的定點醫療機構列為重點監控對象。對重點監控的醫療機構，可暫停其涉嫌違規的科室的定點資格、暫停其涉嫌違規的病種的費用報銷、停止該醫療機構的即時結報。

此外，要求各級民營醫院嚴格執行智慧醫療標準規范，加強內部系統改造，11月底接入市級智慧醫療平臺，實現數據互聯互通，業務數據共享，患者看病就診用藥收費服務全程監管。

據了解，將加大對違法違規套取新農合基金行為的查處力度。對超范圍執業、非法使用衛生技術人員、非法組織體檢義診和健康咨詢類活動、以編造虛假病例或虛增住院人次的方式套取新農合基金、以虛增住院費用等方式騙取新農合補償款的醫療機構，在全額追回流失的新農合資金的基礎上，依法取消機構的定點資格直至吊銷其《醫療機構執業許可證》并予以罰款。對涉嫌構成犯罪的醫務人員移交司法機關，進一步追究刑事責任。